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椎管狭窄如何鉴别诊断?

发布时间:2020-03-12 16:36:02人气:
  据详细病史、临床症状和体征、X线照片及脊髓造影等不难诊断,但需与腰椎间盘突出症与血栓闭塞性脉管炎等鉴别。

颈椎病椎管狭窄的判断关系到治疗的效果:

  1、磁共振成像检查:可直接观察到颈椎椎管前后径变窄,颈部脊髓在椎管内受到前后夹击,即前方有颈椎问盘和后纵韧带的压迫,后方有黄韧带和椎板的压迫,使颈部脊髓呈串珠样改变,同时可见软组织水肿或颈脊髓水肿现象。

  2、CT扫描:患者做颈椎CT扫描,可见颈脊髓呈新月形,颈脊髓前后径小于4毫米(正常为6毫米~8毫米)。

  如果颈椎椎管前后径小于10毫米,为发育性狭窄。退行性颈椎椎管狭窄者可见椎体后缘有不规则的、致密的骨赘形成,可有后纵韧带钙化、骨化现象,部分患者有黄韧带肥厚,黄韧带的厚度可达4毫米~5毫米(正常为2.5毫米~3毫米),同时黄韧带可出现褶皱或钙化现象。在CT扫描的不同的横断面上,可观察到颈椎间盘膨出或突出,脊髓内可有囊性改变。

  3、临床表现:颈椎椎管狭窄多为中老年人,发病缓慢,逐渐出现四肢麻木、无力,行走不稳等脊髓受压迫的症状。症状往往从下肢开始,患者行走不稳,特别是下楼时,有一种害怕摔倒的恐惧感。

  患者四肢及躯干的感觉减退或消失,肌肉力量下降,肌张力升高,四肢肌腱反射增强或亢进,可引出病理反射。由此可见该病的判断是不容忽视的。

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